АлексеевскаяПлечевой сустав — одна из наиболее подвижных частей опорно-двигательного аппарата. Он состоит из костных структур, хрящевых тканей и синовиальной оболочки, а также мышц, связок, сухожилий и нервных волокон. Кровоснабжение всех этих элементов обеспечивается окружающими сустав сосудами. Такое сложное устройство плеча позволяет человеку свободно двигать руками, выполняя различные действия в рамках повседневной активности или профессиональной деятельности. Поэтому любое повреждение или патологический процесс в этой области ведет к значительному ухудшению качества жизни.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава — процедура, предназначенная для выявления поражения мягких тканей плеча. Метод позволяет визуализировать структуры, окружающие кости, и установить причины патологии, чтобы подобрать пациенту адекватную схему лечения. Зачастую МРТ плечевого сустава используется при недостаточной информативности рентгенографии, компьютерной томографии и ультразвукового исследования.
Показания к проведению
В основе метода лежит явление ядерного магнитного резонанса и применение электромагнитных волн. Поэтому в сравнении с процедурами, предполагающими использование рентгеновских лучей, МРТ безопаснее для человеческого организма.
Наше оборудование
Медицинский центр «Семья» в городе Москва оснащён магнитно-резонансным томографом экспертного класса от компании SIEMENS, которая входит в тройку мировых лидеров по производству томографов.
При этом во время обследования целевая зона изучается послойно. Такой подход позволяет получить высокоточное и детализированное изображение, на котором определяются даже первичные признаки патологического процесса.
Показания к проведению МРТ плечевого сустава включают:
- симптомы, указывающие на патологический процесс: болезненность, щелчки, ограничение движений и т. д.;
- несоответствие между клинической картиной и ранее установленным диагнозом;
- боли в плече неясного генеза;
- недостаточную информативность предыдущих диагностических процедур (рентгенографии, УЗИ);
- обследование в связи с травмой бытового, спортивного или иного характера;
- мониторинг течения дегенеративно-дистрофического заболевания, затрагивающего плечевой сустав;
- симптоматику инфекционно-воспалительного процесса в суставе или расположенных рядом структурах: локальное покраснение, отечность тканей и т. д.;
- предполагаемое наличие опухоли или патологии сосудов в зоне сустава.
Также в показания к МРТ плечевого сустава входит предоперационное обследование и контроль результатов проводимого консервативного или хирургического лечения.
Специалисты данного направления
-
![Сидорович Анна Владимировна – Рентгенолог]()
Сидорович Анна Владимировна
Стаж: 5 лет. Рентгенолог
-
![Рязанова Евгения Викторовна – Врач ревматолог, врач терапевт]()
Рязанова Евгения Викторовна
Стаж: 17 лет. Врач ревматолог, врач терапевт
Противопоказания
МРТ считается безвредной и безопасной для человека процедурой. Ее назначают пациентам всех возрастных категорий и при необходимости проводят несколько раз. Но, несмотря на это, к такому методу обследования существует ряд противопоказаний. Они обусловлены особенностями оборудования и спецификой взаимодействия магнитного поля с некоторыми соединениями.
МРТ плечевого сустава не проводится в следующих ситуациях:
- установлена инсулиновая помпа, кардиостимулятор, протез внутреннего уха или иной имплант с металлическими элементами;
- недавно проводилось стентирование сосудов;
- вес пациента превышает допустимые для томографа параметры;
- у человека есть татуировки с металлическими включениями в краске;
- в плече присутствует металлический имплант (пластина, спица и т.д.);
- выраженная почечная или сердечная недостаточность;
- состояние алкогольного или наркотического опьянения;
- отсутствие у пациента возможности сохранять неподвижное состояние на протяжении длительного времени, что может быть связано с выраженным болевым синдромом или психопатологией;
- присутствие в теле металлических предметов, таких как пули, осколки и т.д.;
- наличие эндопротеза, в документах к которому отсутствует пометка о совместимости с МРТ;
- клаустрофобия (поднимается вопрос о проведении процедуры с седацией).
Некоторые из перечисленных противопоказаний являются относительными, другие — абсолютными. Поэтому окончательное решение о целесообразности процедуры принимает исключительно врач.
Также важно отметить, что МРТ плеча с контрастом не рекомендуется проводить в период беременности (особенно в первый триместр) и полностью исключается при наличии аллергии на компоненты контрастного вещества.
Правила подготовки
Ключевая часть подготовки к МРТ плечевого сустава — исключение противопоказаний. Каких-либо специфических мер перед проведением диагностики от пациента не требуется. Для посещения клиники рекомендуется выбрать свободную одежду без металлических элементов, а непосредственно перед обследованием потребуется снять украшения, очки и другие аксессуары, а также оставить в раздевалке телефон.
Отдельно нужно отметить, что иногда подготовка несколько меняется. В случае проведения МРТ плеча с контрастом пациенту нужно воздержаться от приема пищи за 3–4 часа до обследования. А при легкой форме клаустрофобии или тревожности может потребоваться прием седативного препарата, заранее согласованного с лечащим врачом.
Этапы проведения
МРТ плечевого сустава может проводиться при помощи закрытого или открытого аппарата. Но независимо от типа томографа стандартный алгоритм процедуры будет следующим:
- Пациент проходит в кабинет и ложится на выдвижную кушетку.
- Сотрудник клиники проводит краткий инструктаж, выдает наушники и при необходимости фиксирует тело человека специальными ремешками и валиками, чтобы обеспечить полную неподвижность.
- Платформа томографа заезжает в аппарат и врач, находящийся в соседнем помещении, начинает сканирование. Для связи в случае необходимости пациенту выдается сигнальная груша.
Как только процесс завершается, доктор приступает к расшифровке результатов, а пациент может отправиться домой.
Изменения в алгоритме возможны только при проведении процедуры с применением контраста или седации. В первом случае выделяется время на введение контрастного вещества, во втором — на инъекцию или ингаляцию препаратов для погружения в состояние медикаментозного сна.
Расшифровка результатов
Магнитно-резонансная томография плечевого сустава в клиниках «Семья» в Москве проводится на оборудовании экспертного класса без какого-либо дискомфорта для пациента. Подготовка заключения в среднем занимает 1,5–2 часа. За это время врач тщательно изучает полученные изображения, оценивает состояние всех структур сустава и выявляет присутствующие отклонения. В описании снимков рентгенолог может отметить:
- очаги некроза;
- истончение или неравномерность хрящевой ткани;
- повреждения плечевой манжеты;
- изменение количества синовиальной жидкости, наличие в ней крови или гноя;
- новообразование;
- признаки воспаления, гнойного процесса или дегенеративно-дистрофических изменений;
- ущемление нервных волокон;
- дистрофию и деформации сухожилий;
- сращение суставных поверхностей;
- признаки фиброзно-жировой дегенерации мышц;
- расширение или сужение суставной щели;
- зоны разрыва мышц, сухожилий и связок;
- деформации и неоднородность структуры головки плечевой кости.
Все это специалист детально расписывает в заключении. Но поставить окончательный диагноз и подобрать корректное лечение может только лечащий врач, учитывающий анамнез пациента и результаты других диагностических процедур.