Компьютерная томография легких

Цель КТ легких

Высокотехнологичный метод визуализации в ходе плановых осмотров позволяет оценить: структуру, размер органа грудной клетки, наличие доброкачественных опухолей, раковых новообразований, метастатических поражений, очагов воспалений, жидкости, аномалий строения, патологий сосудов.

Под контролем томографии легких с рентгеновским облучением проводят дренирование, стентирование сосудов, забор тканей для последующего микроскопического исследования.

Основная цель КТ легких — выявить заболевания органов дыхания на ранних стадиях до проявления клинической картины. Компьютерную томографию назначают курильщикам со стажем, при постоянном контакте с токсическими веществами на вредных производствах, подозрении на онкологию, туберкулез, пневмонию, бронхит, эмфизему легких, муковисцидоз, ХОБЛ и другие заболевания легких и бронхов. Проведение КТ необходимо для определения состояния легких до планируемой операции и после оперативного вмешательства.

Показания к проведению диагностической процедуры

Профилактическое исследование органов грудной клетки врачи рекомендуют проводить ежегодно. 

Назначают компьютерную томографию при затрудненном дыхании, болевых ощущениях в груди. Другие симптомы заболеваний бронхолегочной системы:

• кровохарканье;
• кашель неясной этиологии;
• хрипы при дыхании;
• тяжесть в грудной клетке;
• одышка в состоянии покоя;
• ухудшение общего состояния, повышение температуры.

Компьютерная томография легких показана для определения эффективности терапии, выявления очагов воспаления, кист, при травмах в исследуемой области, врожденном аномальном строении структур, подготовке к хирургическому лечению.

В экстренном порядке компьютерное сканирование применяется в случае легочной тромбоэмболии, повреждения органов и структур грудной клетки, кровотечения в результате травмы.

В каких случаях КТ легких противопоказана

Технически не удастся выполнить процедуру пациенту с массой тела от 150 кг. Противопоказана лучевая диагностика детям до трех лет, беременным женщинам, при общем тяжелом состоянии.

Врач откажет от КТ с контрастным усилением при аллергии, индивидуальной реакции организма на контрастное вещество, гипертиреозе, декомпенсированном диабете, бронхиальной астме, серьезных проблемах с почками, сердцем.

КТ легких с контрастом

Йодсодержащее вещество, используемое в качестве контраста, активно поглощает ионизированное излучение. В результате четко визуализируются легочные сосуды, сосудистая сеть, характерная для раковых опухолей, снимки получаются более детальными.

Контраст вводится внутривенно перед диагностикой патологий легких и бронхов. Он распределяется по сосудам, концентрируется в очагах воспаления.

Компьютерное сканирование с контрастом проводится при подозрении на туберкулез, саркоидоз, доброкачественную или раковую опухоль, метастазы, окклюзии легочной артерии или ее ветвей тромбом и для контроля динамики химической или лучевой терапии. Йодсодержащее вещество выводится из кровяного русла в неизменном виде через почки в течение 1–3 суток.  

Подготовка к компьютерной томографии легких

КТ без контрастного усиления подготовки не требует. Для проведения процедуры пациенту необходимо взять с собой паспорт, направление (необязательно) и результаты предыдущих исследований, чтобы врач мог оценить динамику патологии.

Перед томографией легких придется снять очки, одежду с металлической фурнитурой, украшения, слуховой аппарат, зубные протезы, оставить за пределами рентгенологического кабинета смартфон. Если у пациента повышенная тревожность и он сильно нервничает, ему рекомендовано принять седативный препарат.

КТ легких с контрастированием проводится натощак. Перед процедурой проводится аллергопроба на йодсодержащее вещество. Необходимо заранее сдать кровь для определения уровня креатинина.  При наличии сахарного диабета рекомендуется отменить прием лекарственных средств за двое суток до процедуры (по согласованию с эндокринологом). Женщинам в период грудного вскармливания следует сцедить молоко на 2 ближайших кормления.

Ход процедуры

Проведение процедуры начинается с укладывания пациента на выдвижную кушетку. Чтобы обеспечить неподвижность, его фиксируют ремнями, валиками. Любое непроизвольное движение снижает качество снимков, делает их размытыми. Если назначена томография с контрастным усилением, внутривенно вводится йодсодержащее вещество.

Далее кушетка задвигается в аппарат таким образом, чтобы исследуемая область оказалась напротив источников лучевого излучения. Врач просит расположить руки над головой, задержать дыхание. Для этого предусмотрена специальная связь.

Рентгеновские датчики передвигаются вокруг грудной клетки, посылая на монитор полученные сведения. Компьютерная программа их обрабатывает для получения снимков в разных плоскостях.

Рентгенологи во время манипуляций, которые продолжаются до 20 минут, наблюдают за пациентом через окошко соседнего кабинета.

Результаты КТ

Данные компьютерного сканирования расшифровывает врач-рентгенолог. В заключении он указывает: исследуемую зону, дозу полученной лучевой нагрузки. В протоколе обследования развернуто описывает форму, размер, состояние легких, трахеи, бронхов, средостения, лимфатических узлов, патологические изменения, новообразования, аномалии развития мягких тканей и костных структур.

Результаты сканирования выдаются на следующий день в распечатанном виде и на DVD-диске. В экстренных случаях интерпретация данных занимает не более часа.

Окончательный диагноз ставит лечащий врач по результатам комплексного обследования.

Особенности и преимущества КТ легких

Применение информативного диагностического метода компьютерной томографии легких позволяет врачу оценить локализацию, характер патологических изменений, установить точный диагноз и подобрать индивидуальную тактику лечения.

Механизм сканирования основан на разной степени рентгеновского облучения тканей разной плотности. Рентгеновская трубка вращается вокруг грудной клетки пациента, посылая лучи, проникающие в ткани. Пройдя через исследуемые структуры лучи возвращаются в датчики, расположенные на обратной стороне кольца компьютерного томографа. Излучаемая энергия преобразуется в сигналы и импульсы, которые обрабатываются специальной программой, расшифровываются рентгенологом. В результате на мониторе отображаются трехмерные снимки.

При затруднении постановки диагноза проводится более информативная спиральная томография отдельных органов, лучевая нагрузка которой сопоставима с обычным рентгеном.

Контрастное усиление сканирования с помощью йодсодержащего вещества чаще проводится после КТ легких без контраста, если при проведении последнего выявлены патологии, нуждающиеся в уточнении. В большинстве случаев речь идет об опухолях. Если сканирование проводится с контрастным веществом, врачу легче оценить точный размер образования, так как его границы становятся более четкими.

КТ легких имеет высокую информативность, безопасна, не доставляет боли, дискомфорта. Процедура позволяет провести раннюю диагностику и своевременное лечение злокачественных опухолей, отслеживать динамику терапии. Компьютерное сканирование выявляет образования от 0,5 см. Низкодозную томографию при наличии показаний можно проводить до трех раз в год.