Гастрит

Что такое гастрит?

Гастрит — это длительно протекающее или острое заболевание, характеризующееся воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки желудка. Патология приводит к нарушению естественного процесса пищеварения, ухудшению усвоения питательных веществ и снижению качества жизни пациента. При отсутствии своевременной медицинской помощи заболевание может прогрессировать, вызывая структурную перестройку тканей (атрофию), образование эрозий и язв.

Что делать, если вы обнаружили у себя похожие симптомы?

Не занимайтесь самолечением

Прием обезболивающих препаратов (особенно из группы нестероидных противовоспалительных средств) или бесконтрольный прием антацидов может «замаскировать» симптомы, затруднить дальнейшую диагностику и даже спровоцировать осложнения — например, развитие кровотечения или глубоких эрозий.

Обязательно обратитесь к врачу

Единственный правильный шаг при появлении болей или дискомфорта в животе — визит к гастроэнтерологу или терапевту. Только квалифицированный специалист может провести полноценный осмотр, назначить необходимое обследование и подобрать индивидуальную схему терапии.

Не откладывайте лечение надолго

Игнорирование первых признаков воспаления переводит болезнь в хроническую форму. Хронический процесс в слизистой оболочке со временем приводит к ее атрофии и метаплазии, что повышает риск развития язвенной болезни и онкологических патологий желудка.

О заболевании

Желудок — ключевой орган пищеварительной системы, где происходит первичная химическая обработка пищи с помощью соляной кислоты и ферментов. Слизистая оболочка в норме защищена специальным барьером из слизи и бикарбонатов.

При воздействии повреждающих факторов (инфекций, токсинов, агрессивных лекарств) этот защитный барьер разрушается. Соляная кислота начинает воздействовать на собственную стенку желудка, вызывая отечность, гиперемию (покраснение), микроизъязвления и нарушение функций выделения желудочного сока.

Классификация

По характеру течения и клинико-морфологическим признакам выделяют следующие формы заболевания:

• По характеру течения:
  • Острый гастрит — возникает внезапно, сопровождается выраженной симптоматикой из-за разового воздействия сильного раздражителя (химикаты, некачественная пища, алкоголь, медикаменты).
  • Хронический гастрит — длительное воспаление с постепенной перестройкой структуры слизистой и ее атрофией.
• По этиологии (этиологическая классификация хронического гастрита):
  • Тип A (аутоиммунный) — иммунная система вырабатывает антитела к обкладочным клеткам желудка.
  • Тип B (инфекционный) — ассоциирован с бактерией Helicobacter pylori (встречается в 85–90% случаев).
  • Тип C (рефлюкс-гастрит или химико-токсический) — развивающийся из-за заброса желчи из 12-перстной кишки или злоупотребления НПВС/алкоголем.
• По состоянию кислотообразующей функции:
  • С повышенной или сохраненной кислотностью.
  • С пониженной кислотностью (гипоацидный/анацидный).
• По эндоскопической картине: поверхностный, эрозивный, атрофический, гипертрофический.

Симптомы

Клиническая картина варьируется в зависимости от формы болезни и уровня кислотности.

Причины гастрита

Воспаление слизистой оболочки развивается под воздействием внешних (экзогенных) и внутренних (эндогенных) факторов.

• Инфицирование Helicobacter pylori: главная причина большинства форм хронического гастрита. Бактерия выделяет ферменты, повреждающие защитный слой слизистой.
• Длительный прием медикаментов: нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, диклофенак и др.) и глюкокортикостероиды.
• Погрешности в питании: регулярное употребление острой, чересчур горячей или холодной пищи, фастфуда, отсутствие режима питания.
• Вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем.
• Хронический стресс: вызывает спазм сосудов стенки желудка, нарушая ее кровоснабжение и трофику.
• Аутоиммунные процессы: генетически обусловленный сбой, при котором организм атакаут собственные клетки желудка.
• Дуоденогастральный рефлюкс: заброс содержимого кишечника и желчных кислот в полость желудка.

Диагностика

Диагностический комплекс направлен на установление формы патологии, оценки степени повреждения слизистой и выявление возбудителя.

1. Консультация гастроэнтеролога: сбор анамнеза, физикальный осмотр и пальпация живота.

2. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС/ФГДС): «золотой стандарт» диагностики. Визуальный осмотр стенки желудка с помощью эндоскопа.

3. Биопсия с гистологическим исследованием: забор фрагмента ткани для оценки степени атрофии, метаплазии и исключения злокачественных процессов.

4. Диагностика Helicobacter pylori:
   • Дыхательный уреазный тест.
   • Анализ кала на антиген H. pylori (ПЦР).
   • Быстрый уреазный тест при ЭГДС.
5. Лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, исследование уровня гастрина-17 и пепсиногенов (ГастроПанель), суточная рН-метрия.

Мнение врача

«Гастрит давно перестал быть болезненным синдромом "молодых и студентов". Сегодня это мультифакторное заболевание, которое требует серьезного внимания. Главная опасность хронического гастрита — его бессимптомное или малосимптомное течение на ранних стадиях, когда воспаление постепенно приводит к атрофии клеток. Атрофический гастрит считается предраковым состоянием. Однако при своевременном выявлении Helicobacter pylori и корректно подобранной эрадикационной терапии слизистая оболочка способна к восстановлению. Главное — не заглушать боль анальгетиками, а пройти полноценную диагностику.»

Лечение

Терапия гастрита всегда комплексная и подбирается индивидуально.

• Диетотерапия: исключение из рациона острых, жареных, копченых блюд, газированных напитков, кофе и алкоголя. Питание дробное (5–6 раз в день небольшими порциями).
• Эрадикационная терапия (при выявления H. pylori): комбинация из двух антибиотиков, препарата висмута и ингибитора протонной помпы (ИПП) сроком на 10–14 дней.
• Снижение кислотности: ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол) для снижения агрессивности желудочного сока.
• Защита слизистой (гастропротекторы): препараты висмута, ребамипид, антациды и альгинаты для восстановления защитного барьера.
• Нормализация моторики: прокинетики (домперидон, итоприд) при наличии тошноты и рефлюкса.
• Заместительная терапия: ферментные препараты и натуральный желудочный сок при гипоацидных формах.

Лечение гастрита в стационаре

В большинстве случаев гастрит лечится амбулаторно. Однако госпитализация в гастроэнтерологическое или терапевтическое отделение необходима при следующих состояниях:

• Острый тяжелый гастрит (коррозивный, флегмонозный), вызванный попаданием кислот, щелочей или тяжелой инфекцией.
• Осложненный эрозивный гастрит, сопровождающийся угрозой или признаками желудочно-кишечного кровотечения.
• Некупируемый болевой синдром и многократная рвота, приводящая к обезвоживанию организма.
• Трудности в дифференциальной диагностике с другими острыми хирургическими патологиями брюшной полости.

В стационаре проводится инфузионная терапия, парентеральное введение лекарств, круглосуточное наблюдение и при необходимости — эндоскопический гемостаз.

Профилактика

Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные:

• Первичная профилактика (предупреждение заболевания):
  
  • Сбалансированное и регулярное питание без длительных перерывов.
  • Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
  • Соблюдение личной гигиены для снижения риска заражения H. pylori.
  • Рациональный прием лекарств (прием НПВС только по назначению врача и под прикрытием гастропротекторов).
  • Контроль уровня стресса.
• Вторичная профилактика (предупреждение рецидивов):
  • Строгое соблюдение предписанной диеты в периоды обострения.
  • Прохождение плановых осмотров у гастроэнтеролога.
  • Контрольная ЭГДС с частотой, рекомендованной лечащим врачом.

Реабилитация после лечения

После завершения основного курса лечения слизистая оболочка желудка требует времени для полного восстановления (от нескольких недель до месяцев).

1. Постепенное расширение рациона: плавный переход от строгой диеты (стол №1) к более разнообразному питанию под контролем самочувствия.
2. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение: в фазе стойкой ремиссии показано бальнеолечение (прием минеральных вод), грязелечение и магнитотерапия.
3. Прием метаболических средств: фитотерапия, курс приема минеральных вод (по назначению врача в зависимости от кислотности).
4. Психоэмоциональная коррекция: нормализация режима сна и отдыха, так как нервная система напрямую влияет на секрецию и моторику желудка.

Вопросы и ответы

Когда вызывать врача при воспалении желудка?

Немедленно вызывайте бригаду скорой помощи или обращайтесь в экстренный стационар при появлении следующих «симптомов тревоги»:

• Рвота с примесью крови или содержанием массы, похожей на «кофейную гущу».
• Дегтеобразный, черный стул (мелена).
• Кинжальная, нетерпимая боль в области живота.
• Нарастающая резкая слабость, головокружение, холодный пот, потеря сознания.

Можно ли лечить гастрит народными средствами или альтернативной медициной?

Народные средства (отвары трав, облепиховое масло, сок картофеля) не устраняют причину заболевания (например, бактерию Helicobacter pylori) и не способны изменить уровень кислотности так эффективно, как современные фармпрепараты. Применение альтернативных методов без согласия врача может привести к затягиванию болезни и развитию опасных осложнений. Некоторые отвары могут использоваться только как вспомогательное средство в период реабилитации и только после консультации с гастроэнтерологом.

Источники

1. Клинические рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов и Российской Гастроэнтерологической Ассоциации по диагностике и лечению гастрита и дуоденита.
2. Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Маев И. В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.
3. Маев И. В., Самсонов А. А., Андреев Д. Н. Болезни желудка. — М.: МИА.