В чем разница между рентгеном и МРТ?

Рентгенография и магнитно-резонансная томография (МРТ) — это основные методы аппаратной диагностики. Они применяются наряду с КТ и ультразвуковым сканированием. В МРТ и рентгеноскопии используются разные принципы получения «картинки»; варьируется и информативность методов.

Задачей МРТ и рентгеноскопии является визуализация структур человеческого тела. Оба вида исследований требуются для постановки диагноза или его верификации.

При использовании томографа специалист-диагност делает снимки в любой нужной плоскости. Аппарат объединяет отдельные изображения, создавая трехмерную модель. Магнитно-резонансная томография абсолютно безвредна для человека, в то время как рентгеновское исследование дает лучевую нагрузку на органы и системы.

Чтобы выполнить МРТ определенного участка тела, врачу потребуется от 15 минут до получаса. Рентгеновский снимок получают всего за несколько секунд, что особенно важно в ургентных ситуациях.

Принцип работы рентгеновского аппарата

Принцип работы аппарата достаточно прост. Устройство генерирует Х-лучи, и в течение нескольких секунд они проходят через тело пациента. Тканевые структуры поглощают или пропускают излучение, и в зависимости от этих процессов на снимке появляется изображение. Оно фиксируется на пленке и (или) выводится на экран монитора.

Плюсы и минусы рентгеноскопии

Для более четкой визуализации используются контрастные субстанции, которые вводятся перорально или с помощью внутривенной инъекции. Например, соли бария не пропускают лучи, что помогает получить четкие изображения полостей тела, в частности органов пищеварительного тракта.

Выделяются следующие основные диапазоны рентгеновских лучей:

1. Мягкий (длина волны от 1 нм до 10 нм);
2. Жесткий (10-100 нм);
3. Ультражесткий (от 1-10 мкм);
4. Гамма-излучение (<5*10-3 нм).

Именно высокоэнергетические гамма-лучи с наименьшей длиной волны нашли свое применение в медицине.

Стандартная рентгенодиагностика используется в качестве базового метода визуализации в травмпунктах. Снимки выполняются также при исследовании молочных желез на предмет наличия/отсутствия новообразований. С помощью рентгеновского аппарата оценивают и органы грудной клетки. Флюорография, которую каждый из нас проходит ежегодно, — это тоже разновидность рентгенодиагностики.

Минусом данного метода выступает облучение тканей. Женщинам, вынашивающим ребенка, рентгеноскопию проводят только при наличии жизненных показаний, поскольку коротковолновое гамма-излучение сопряжено с эффектами канцеро- и мутагенеза.

С частым облучением возрастает вероятность развития злокачественных опухолей у пациента. При наслоении изображений структур друг на друга информативность может оказаться недостаточно высокой.

К усовершенствованным видам рентгеноскопии относятся компьютерное сканирование и мультиспиральная КТ. Современные аппараты сводят к минимуму негативное воздействие. Компьютерная томография позволяет получить снимки не только костей и хрящей, но и мягких тканевых структур и биологических жидкостей.

Важно: применение контраста и особого режима съемки дает диагносту возможность оценить кровоснабжение в определенной зоне. Это исследование называется МРТ/МР-ангиографией.

Принцип работы магнитно-резонансного томографа

Работа аппарата МРТ не связана с облучением (ионизацией). Устройство генерирует магнитное поле. Под действием радиосигналов начинают резонировать атомы водорода.

Содержание воды, а следовательно, и протонов водорода в тканях различно, поэтому структуры реагируют на излучение с разной скоростью. Электромагнитный отклик фиксируется датчиками томографа, обработка сигналов с помощью программного обеспечения ПК позволяет получить четкую “картинку”.

Достоинства и недостатки МРТ

Процедура МРТ совершенно безопасна. Открытые и закрытые апертуры аппаратов — это по сути огромные магниты. Срезы определенной толщины объединяются в 3D-изображение. Возможность подробного изучения рыхлых тканей (паренхимы органов) помогает отличить нормальные структуры от видоизмененных. На срезах четко видны границы кистозных и опухолевых новообразований.

Проблемы в обследовании имеют место при наличии в теле пациента металлоконструкций, в частности костных штифтов и пластин, а также кардиостимуляторов и имплантированных слуховых аппаратов. МРТ противопоказано, если присутствуют нейро- и миостимуляторы, а также устройства для дозированной подачи препаратов.

Кроме того, к противопоказаниям относятся:

• острые состояния;
• боязнь замкнутых пространств;
• беременность до 4 месяца гестации (т. е. I триместр).

Обратите внимание: при наличии цельнометаллических несъемных зубных протезов (коронок и мостов) МРТ головы и шейной области проводить нежелательно, т. к. изображение искажается. Томографию других областей тела осуществлять можно. Титановые штифты не реагируют на магнитное поле и противопоказанием к диагностике не являются.

Компьютерную томографию не проводят, если исследуемый участок тела загипсован. Если кормящей грудью женщине срочно требуется аппаратная диагностика, отдают предпочтение МРТ или ставят вопрос о переводе грудничка на вскармливание адаптированными молочными смесями.

Заменяет ли МРТ рентген

При МРТ получают объемную визуализацию из отдельных срезов с толщиной от 0,5 мм. Программы позволяют увеличить изображение проблемного участка. Обычная рентгенография дает только плоскую картинку.

Повреждения мягких тканей, дегенеративно-деструктивные изменения хрящей и костей лучше видны на 3D-изображении. Однако, рентген пока незаменим в случаях первичной диагностики острых состояний, в частности переломов. Флюоро- и маммография — это самые востребованные методы скрининга.

Выбор способа исследования всегда остается за лечащим врачом. Компьютерная (в т. ч. мультиспиральная) томография в целом не менее информативна, чем магнитно-резонансная. Специалист направляет пациента на ту или иную процедуру, исходя из анамнеза, клинической картины и данных осмотра.

Итак, в качестве базового метода обследования чаще применяется рентгенологическое исследование (включая КТ и МСКТ), а для уточнения данных и подтверждения диагноза используют МРТ. Таким образом, методики дополняют друг друга и могут проводиться параллельно, если только речь не идет о неотложных состояниях.