Гемоглобин — все о нем

Определение гемоглобина в крови — клинический анализ, в ходе которого измеряется количество белков, содержащихся эритроцитами. Полученные результаты позволяют точно оценить кислородный обмен между легочными структурами и другими тканями организма. Исследуется концентрация гемоглобина преимущественно в ходе общего анализа крови. Результаты дают врачу понимание о выраженности анемии, помогают выбрать оптимальную терапевтическую тактику.

Роль гемоглобина в организме

Гемоглобин является красным железосодержащим пигментом крови, относится к сложным белкам (хромопротеидам). В человеческом организме он выполняет две ведущие функции — транспортно-дыхательную и буферную. Для роста и размножения клеткам нужны питательные вещества и энергия. Но непосредственное усвоение белков, липидов и углеводов в ходе биохимических реакций невозможно. Необходимо поступление более простых органических соединений, и именно кислород — идеальное вещество для этих целей. Он распространен, у него высокая электроотрицательность и хорошая растворимость в водных средах.

Основная транспортная система для кислорода и удаления из клеток углекислоты — гемоглобин. Структура его молекулы представлена небелковой составляющей гемом и белковой частью глобином. Последняя сформирована из четырех цепочек полипептидов α и β. И каждая белковая субъединица объединена с гемом, в составе которого есть ион железа.

Гемоглобин в системном кровотоке находится в нескольких вариантах. Отличает их белковая составляющая. В ней могут присутствовать разные аминокислотные остатки, разнится и их количество. Такой состав оказывает влияние на функциональность железосодержащего пигмента крови. Он бывает:

• эмбриональным — выявляется в кровеносном русле плода в первые два месяца его формирования и роста;
• фетальным — биосинтезируется после двух месяцев вынашивания беременности, сохраняется до появления ребенка на свет, а затем в течение первой недели исчезает;
• зрелым — образуется на протяжении всей жизни человека.

Сложный белок и другие органические соединения могут образовывать разные комплексы. Последние формируют с его центральной частью химические связи, отличающиеся по прочности и другим характеристикам. Важные биохимические роли отведены следующим производным:

• оксигемоглобину — белку, захватывающему кислород в легких и несущему его к тканям и органам;
• карбогемоглобину — веществу, переносящему углекислый газ в крови;
• метгемоглобину — соединению, которое образуется при переходе двухвалентного железа в трехвалентное;
• карбоксигемоглобину — стабильному комплексу моноокиси углерода, который формируется в эритроцитах при вдыхании угарного газа;
• гликогемоглобину — специфическому соединению с глюкозой, концентрация которого позволяет дать оценку среднему уровню сахара в крови за три последних месяца.

Все это формы гемоглобиновых комплексов, которые считаются физиологичными. Но бывают и те, что относят к патологическим. Как правило, это диагностические маркеры явно или скрыто протекающих в организме заболеваний, преимущественно системы кроветворения.

Подробности и запись по телефону +7 (495) 445-03-03+7 (495) 445-03-03.

Показания к проведению анализа

Определение нормальных и патологических железосодержащих органических комплексов помогает не только выявить ту или иную болезнь. Их уровень позволяет контролировать ее течение, своевременно изменять фармакологическую стратегию и корректировать общую терапевтическую схему.

Более 9/10 лишенных воды эритроцитов приходится именно на гемоглобин. «Живут» эти форменные элементы крови максимум четыре месяца. Далее они разрушаются в основном в структурах селезенки. Частично за распад отвечают центральный кроветворный орган — костный мозг и жирозапасающие печеночные клетки.

Чтобы установить уровень гемоглобина, проводится общеклиническое исследование венозной либо капиллярной крови. Это самый распространенный и значимый в диагностике анализ, без которого нельзя дать объективную оценку состоянию здоровья человека. Определив, сколько содержит белка один эритроцит, врачи дифференцируют одну анемию от другой.

Уровень гемоглобина устанавливается во время прохождения ежегодных профилактических осмотров, диспансеризации, перед госпитализацией в стационарное отделение для комплексного лечения и/или проведения операции. При наличии показаний одновременно назначаются исследования и для выявления других важных показателей работы системы кроветворения. В комплексе полученные данные помогают с высокой точностью диагностировать разнообразные патологические состояния:

• анемию;
• истинную полицитемию;
• вторичные эритроцитозы.

Комплексное лабораторное исследование проводится в случаях, когда нужно обнаружить тяжесть обезвоживания, определить, сколько пациентом потеряно крови при любой геморрагии, оценить эффективность вливания донорской крови. Его результаты необходимы для выяснения общего состояния больного с воспалительной патологией, в том числе инфекционной природы. Они нужны и для систематического медицинского наблюдения течения болезней, которые пока не требуют серьезного вмешательства специалистов.

Подготовительные мероприятия

Лучшее время для забора крови — утренние часы. После последнего приема пищи должно пройти восемь часов и более (простая вода разрешена без ограничений). Каких рекомендаций врача необходимо обязательно придерживаться в процессе подготовки:

• не употреблять в течение суток алкогольные напитки;
• отказаться от табакокурения минимум за час до взятия биоматериала;
• на протяжении суток не нервничать, не заниматься спортом и серьезным физическим трудом.

Врач должен знать обо всех фармакологических средствах, которые используются для лечения острых или хронических заболеваний. Впоследствии это поможет ему правильно интерпретировать результат. Рекомендуется подойти к процедурному кабинету на четверть часа раньше, чтобы отдышаться, расслабиться, успокоиться.

Если незадолго до анализа проводились физиопроцедуры, инструментальная диагностика, иные медицинские манипуляции, то при возможности стоит отложить сдачу крови на несколько дней. Когда ее регулярное изучение требуется для оценки эффективности лечения, то целесообразно не менять условия обследования. Следует обращаться в одну и ту же лабораторию, где для проверки задействуется определенная методика.

Какие факторы способны искажать результаты?

Прежде всего, некорректные данные могут быть получены, если пациент игнорировал врачебные рекомендации по поводу подготовки. Более высокие значения характерны для людей, которые долгое время находились в высокогорных районах. Сниженные показатели фиксируются в таких ситуациях:

• вынашивание беременности;
• отказ от употребления животной пищи;
• слишком частый забор крови в последнее время.

Нельзя пытаться самостоятельно расшифровать выданные на руки результаты, а тем более их интерпретировать и назначать лечение. Как единственный вариант эта информация даже врачу не даст должного представления о состоянии здоровья пациента. Чтобы диагностировать или исключить патологию, он опирается и на данные физикального осмотра, изучение истории болезней, в том числе семейной, а также результаты иных лабораторных и/или инструментальных исследований.

Тактика обследования

Изучают специалисты кровь, забранную как из вены, так и пальца. В нее предварительно добавляется этилендиаминтетраацетат — самый предпочтительный антикоагулянт в гематологии. Он используется для хелатирования кальция, присутствующего в крови, остановки процесса свертывания и сохранения клеточной морфологии.

Измеряется показатель в граммах на децилитр, что обозначает массу, распределенную на объем. Также вместо децилитра применяется литр. Устанавливают уровень железосодержащего белка в кровеносном русле в процессе следующих лабораторных исследований:

• общеклинического анализа крови без определения процентного соотношения различных форм лейкоцитов и подсчета скорости оседания эритроцитов;
• общеклинического анализа крови с лейкоцитарной формулой, установлением скорости оседания красных кровяных клеток, изучением биоматериала под микроскопом при необходимости;
• общеклинического анализа крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ и обязательным изучением биоматериала под микроскопом независимо от наличия или отсутствия показаний.

Анализ может дополняться другими лабораторными исследованиями.

Как расшифровываются показатели

При расшифровке полученных данных врач ориентируется на значения нормы содержания гемоглобина. Они варьируются в зависимости от возраста пациента, измеряются в граммах на литр.

После появления ребенка на свет гемоглобина у него больше, чем у любого взрослого человека. На протяжении 12 месяцев жизни его уровень плавно уменьшается и только по прошествии года начинает неуклонно расти. Также показатели зависят от гендерной принадлежности — у мужчин железосодержащего белка больше.

Данные ниже нормы

Если у пациента выявлено недостаточное содержание в крови гемоглобина, врач сразу диагностирует анемию. Она может быть спровоцирована такими негативными факторами:

• острой кровопотерей;
• внутренними кровотечениями из-за хронических заболеваний;
• дефицитом фолиевой кислоты или цианокобаламина;
• несбалансированным рационом питания;
• костномозговой дисфункцией;
• нехваткой гормона, который отвечает за правильный синтез и последующее развитие эритроцитов;
• наследственным или приобретенным чрезмерным распадом эритроцитов;
• протекающими в организме хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями.

Также низкие показатели всегда будут при накоплении в органах и тканях излишков жидкости.

Данные выше нормы

В роли самых распространенных причин чрезмерно высоких параметров гемоглобина выступают такие факторы:

• жидкий стул;
• частая рвота;
• повышенная потливость;
• диабет;
• ожоговая болезнь;
• проживание в высокогорных районах;
• интенсивные занятия спортом;
• дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность;
• почечный поликистоз;
• табакокурение;
• злокачественные опухолевые процессы.

Такое развитие событий отмечается и при неправильном использовании лекарственных средств из группы эритропоэтинов, получаемых на основе технологии рекомбинантной ДНК.