Пороки сердца

  • Пороки сердца – это  врожденные или приобретенные  морфологические  изменения  клапанного  аппарата, перегородок, стенок сердца или отходящих  от него  крупных   сосудов, нарушающие  передвижения крови  внутри сердца  или по большому и малому  кругам  кровообращения. Пороки сердца – это большая группа заболеваний, характеризующихся дефектом какой-либо его структуры или крупных сосудов.

    У пациента с пороком сердца, как врожденным, так и приобретенным, есть большой риск развития острой сердечной недостаточности (отек легких, кардиогенный шок), которая без быстрого медицинского вмешательства ведет к гибели человека. Также у людей с пороками сердца намного раньше развивается ишемическая болезнь, а значит, у них в несколько раз выше вероятность возникновения инфаркта миокарда. Практически любой порок сердца сопровождается нарушениями ритма. Наиболее опасные из них – желудочковые тахиаритмии и атриовентрикулярные блокады.

    При некоторых пороках из-за выраженной перегрузки малого круга кровообращения и рефлекторного сужения сосудов легких возникает легочная гипертензия – очень тяжелое состояние, трудно поддающееся лекарственной терапии, требующее хирургического вмешательства. По причине длительного выраженного кислородного голодания (гипоксии) всего организма страдает иммунная система, из-за чего пациенты с пороками сердца постоянно болеют инфекционными заболеваниями, особенно бронхитами и пневмониями. При любом пороке сердца, а также наличии протезированных клапанов в несколько раз возрастает риск инфекционного (бактериального) эндокардита – опасной болезни, поражающей клапаны сердца, нередко оканчивающейся летально. 

    Причины

    Среди причин приобретенных пороков наиболее частыми являются: Ревматизм, а точнее, хроническая ревматическая болезнь сердца – воспаление его внутренней оболочки (в том числе и клапанного аппарата), развивающаяся после перенесенной (главным образом в детстве) стрептококковой инфекции (ангины). Инфекционный эндокардит – постепенное разрушение сердечных клапанов вследствие размножения на них бактерий. Занос инфекции может произойти при удалении кариозного зуба, при плохой антисептической обработке кожи во время укола или использовании нестерильных шприцов. Атеросклероз и дегенеративные изменения клапанов — типичны для людей пожилого возраста. Из более редких причин можно выделить сифилис и системные патологии – ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия. Конкретный этиологический фактор врожденных пороков трудно установить. Это могут быть:

    • наследственные мутации – синдром Дауна, Патау; заболевания матери — сахарный диабет, тромбофилия, системные васкулиты;
    • внутриутробные вирусные инфекции – краснуха, цитомегаловирус, ветрянка; 
    • вредные привычки — курение, употребление алкоголя во время беременности;
    • воздействие ионизирующего излучения; применение лекарственных препаратов, пагубно влияющих на развитие плода — противоопухолевые средства, сульфаниламиды, тетрациклины.

    Симптомы

    Патофизиология врожденных пороков сердца в большей степени заключается в нарушении нормального кровообращения. 

     В связи с этим можно выделить следующие признаки пороков сердца:

    • Одышка.
    • Патологические шумы.
    • Обморочные состояния.
    • Цианоз.
    • Сердцебиение.
    • Нарушение ритма.
    • Периферические отеки на ногах.
    • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
    • Гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости).

    Стоит заметить, что компенсированные пороки чаще всего протекают бессимптомно и выявляются при проведении профилактического осмотра. Основные симптомы пороков сердца проявляются тогда, когда организм уже не может своими силами справляться с нарушениями гемодинамики.

    Диагностика

    1. Электрокардиография. Электрокардиограмма поможет выявить изменения в работе сердца. ЭКГ при пороках сердца не играет большой роли и чаще всего помогает выявить последствия заболевания.
    2. Эхокардиография. Это ультразвуковая диагностика, предназначенная для тщательного изучения функциональных и морфологических особенностей сердца.
    3. Фонокардиография – методика, позволяющая отобразить тоны сердца в графическом виде.
    4. Рентген. Позволяет выявить конфигурацию сердца, а также обнаружить транспозицию сосудов.

    Современная педиатрия особое место в определении врожденных аномалий отводит пренатальному выявлению. Такая диагностика пороков сердца проводится в несколько этапов. Первоначальный этап лежит на плечах обычного гинеколога, а после подозрения на наличие изменений беременная женщина направляется к специалисту по фетальной эхокардиографии.

    Лечение

    При пороках сердца консервативное лечение заключается в  профилактике осложнений. Также все усилия лечебной терапии направлены на предупреждение рецидивов первичного заболевания, например, ревматизма, инфекционного эндокардит. Обязательно проводится коррекции нарушений ритма и сердечной недостаточности под контролем кардиохирурга.

    Исходя от формы порока сердца, назначается лечение.

    Больным рекомендуется заниматься теми видами трудовой деятельности, которые не  связаны с физическими перегрузками.  Отказ от курения и алкоголя, исполнение лечебной физкультуры, санаторное лечение на кардиологических курортах – одни из многих способов лечения пороков главного органа человека.

Остались вопросы?

Давайте мы Вам перезвоним. Закажите звонок с сайта, наши администраторы перезвонят в ближайшее время (в рабочие часы клиники) и проконсультируют по возникшим вопросам.

Хотите узнавать об акциях клиники первыми?

Подписывайтесь на нашу рассылку. Раз в месяц мы сообщаем обо всех запланированных акциях и важных новостях из жизни клиники.